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肝膽管結石如何治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師
肝膽管結石的治療要遵循如下原則,即去除病灶,盡量取凈結石,恢復膽道的通暢,保護肝細胞功能。但由于肝膽管結石的位置特殊,臨床上有時很難達到特別好的臨床治療效果。目前對于肝膽管結石主要的治療方式有以下幾種:1、內鏡治療:比如十二指腸鏡、ERCP(經內鏡逆行胰膽管造影)逆行插入,盡量把結石取凈,但因為膽管束向肝內分支越來越細,在特別細小的管道內,目前沒有特別好的器械進入,所以這部分的結石有時很難取出;2、手術治療:不管是做膽管切開取石,放置T管,還是做其他治療,目的也是盡量把結石取凈,保持膽道的通暢性。臨床最多見的是膽管切開取石,留置T管,可以通過T管形成竇道、纖維軟鏡以及膽道鏡,可以反復取石、多次取石,盡量取凈結石。如果某段肝葉或肝段的膽管形成結石,長期形成膽管炎造成肝細胞損害,形成肝纖維化、肝臟萎縮,如果這類病人取石很困難,長期的肝纖維化、萎縮,有可能在后期出現肝臟病變、肝癌病變或肝惡性病變,這類病人如果局限在一側,也可以結合做肝葉切除、取石。
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