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對于急性心肌梗死的患者，時間就是生命，立即進行血運重建是治療急性心梗的關鍵。開通梗死相關血管的方法有兩種，即靜脈溶栓、急診介入治療。如果預計急診介入治療的時間，即直接PCI的時間大于120分鐘，則首選靜脈溶栓的策略，要力爭在十分鐘之內給予病人溶栓藥物。臨床溶栓治療是以纖溶酶原激活劑，激活血栓中的纖溶酶原，使其轉變為纖溶酶，從而溶解冠狀動脈內的血栓。常用溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑，簡稱rt-PA，新型的選擇性纖溶酶原激活劑僅僅作用于血栓部位，常用藥物有替奈普酶、阿替普酶，靜脈溶栓的適應癥有如下幾個： 1、兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高，或者病史提示急性心梗伴有左束支傳導阻滯，起病時間小于12小時，病人年齡小于75歲，可以靜脈溶栓治療； 2、ST階段顯著抬高的急性心梗患者，年齡大于75歲，但是經過慎重的權衡利弊之后，仍然可以考慮靜脈溶栓治療； 3、ST段抬高的心肌梗死患者，發病時間已經達到了12-24個小時之間，但是仍然有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可以考慮靜脈溶栓治療。