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冠心病治療需要做支架嗎
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 康云鵬 副主任醫師

并不是所有的冠心病治療,都需要放支架,是否需要植入支架,要取決于冠狀動脈內狹窄程度。冠心病是指心臟的冠狀動脈及其分支血管內存在狹窄病變,引發狹窄最常見的因素是動脈粥樣硬化。當在各種心血管危險因素的作用與刺激下,冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊不斷發展,引起管腔狹窄程度達到50%,就稱為冠心病。冠心病的主流治療方式,分別是藥物治療、冠狀動脈介入治療即植入支架,以及冠狀動脈搭橋治療。如果患者有明確的冠心病相關心肌缺血的癥狀,如胸痛、胸悶、氣短,同時輔助檢查如心電圖、運動平板試驗,發現心肌缺血的證據,如ST-T改變。此時在進一步治療上,就需要評價冠狀動脈內狹窄程度。如果是輕、中度狹窄,患者應當首選藥物治療,可以口服抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷,聯合他汀類藥物進行改善。如果冠狀動脈內狹窄程度達到重度,就需要通過冠狀動脈內介入治療,在狹窄部位植入支架。如果狹窄成重度彌漫性病變,或主干病變合并三支血管病變,單純進行支架手術不能解決問題,就要進一步進行搭橋手術。

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