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從銀屑病治療的角度而言，并不存在最好的內服藥這一概念，只是看某種藥物最適合銀屑病的患者。銀屑病的系統性治療，一定要根據銀屑病患者的具體情況，來制定更適合的治療方案。具體情況包括自身的疾病狀態、治療的預期、經濟承受的能力。單純從藥物的治療角度，內服藥物主要包括以下幾種：1、維甲酸類的藥物：臨床用得最多的是阿維A，這類藥物通過調節角質形成細胞的分化和增殖，并且有一定程度上的調節免疫的作用，從而達到治療銀屑病的效果，能夠讓皮損盡快消退。但是阿維A治療銀屑病，會導致局部皮膚干燥、脫屑，部分患者還會出現血脂的升高和血尿酸的升高，還有部分患者可能會出現脫發。另外阿維A這個藥物對生殖系統有毒性，尤其是育齡期的女性使用阿維A，一定要在用藥前排查是否有懷孕，服藥過程中和停藥2年內，都要求嚴格的避孕；2、免疫抑制劑：除阿維A以外，常用的口服藥物還包括免疫抑制劑，尤其是環孢素和甲氨蝶呤這兩類藥物。免疫抑制劑是通過抑制免疫系統，來減輕銀屑病的發病，抑制免疫系統的同時，就可能會增加各種類型感染出現的風險，也會增加腫瘤出現的風險。另外甲氨蝶呤和環孢素，本身還有藥物相關的副反應，如可能會抑制造血系統，導致肝功能、腎功能的損傷，所以在治療過程中，也需要監測肝腎功能的情況。除口服的這兩類藥物外，目前比較好的藥物，還有注射的生物制劑類的藥物，總體副反應會更少，因為對于免疫系統的干擾會比口服的免疫抑制劑要更小，而且療效也相對更好，當然使用生物制劑的費用就會更貴。所以對銀屑病的治療，要根據患者具體的疾病的狀態、治療的預期，還有藥物的相關的副反應，以及藥物的花費，進行制定綜合性的治療方案，而沒有一概而論的最好的內服藥物。