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腦血栓治療最佳時間

參與醫生

上海市閔行區中心醫院 鄭進 副主任醫師
腦血栓醫學上稱為腦梗死,治療時間窗在急性期時在六小時之內。患者有靜脈溶栓指征,常用靜脈溶栓藥物是阿替普酶,阿替普酶的時間窗是3-4.5小時之內。國產尿激酶在六小時之內可以靜脈溶栓,指征是顱內壓小血管閉塞,如果顱內大血管閉塞,靜脈溶栓可能溶不通。如果大血管閉塞,可以采取取栓辦法,即從大腿根部麻醉穿刺,由導管送入顱內,通過導管送入血栓的支架,可以把血栓拿出來,讓血流再通。 另外,如果患者6-24小時符合相評估要求也可以取栓,取栓以后血流再灌注以后,對腦梗死的恢復有大收益。除取栓之外,患者也可采用抗血小板治療,如果溶栓要24小時以后,有復查頭部CT沒有出血轉化,可以接著抗血小板治療。常用治療方案有他汀類藥物降脂、穩定斑塊等,前提是排除靜脈溶栓和取栓禁忌癥。
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