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人工膝關節置換術后感染的原因

參與醫生

人工膝關節置換手術的感染率,已經從10年前的1%下降到現在1‰-2‰,10年前大概100個人里就有一個置換人工膝關節發生感染,發生率很高。但是現在通常在1‰-2‰。每年做2000-3000例手術,可能就有2-3個患者發生人工膝關節置換術后感染。 感染的發生是多種因素的,從患者角度來說,一般是糖尿病、抵抗力差、身體比較虛弱、貧血、低蛋白血癥、術前抽煙、皮膚條件不好的患者可能發生感染。感染還和術后抵抗力有關,比如術后患者抵抗力差、局部軟組織條件不好,特殊情況下就會發生感染。 有些感染目前無法確定感染因素。現在做人工膝關節置換是在無菌條件下,部分醫院還會采用層流手術間、百級層流手術室,甚至采用太空服,嚴格無菌的地方進行手術,但即使如此感染發生率仍然在1‰左右。所以人工膝關節置換術后感染的發生原因很多。 此外,還有一些是由于傷口問題,如做完手術后傷口滲出、滲液、傷口不好,這時滲液、滲出會逆行到關節腔發生感染。最常見的人工膝關節置換術后感染是遠期感染,遠期感染主要和身體其它部位的感染血源性播散到關節部位有關,比如牙齒感染、肺部感染,甚至心臟瓣膜炎,都可能傳播到人工關節導致人工關節感染。
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