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Dugas征陽性要立刻復位嗎

參與醫(yī)生

北京大學人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
Dugas征陽性,說明存在肩關節(jié)前方脫位,對于肩關節(jié)前方脫位,并不急于復位,需要先進行以下操作:1、詢問病史:判斷脫位出現(xiàn)的時間,如果脫位在最近2天或者幾天內,是新鮮的脫位,可以考慮進行盡快復位。如果已經(jīng)持續(xù)幾個月的時間,是陳舊性脫位,對于手法復位要特別慎重;2、影像學檢查:詢問好時間后,先要拍攝肩關節(jié)的X線片,來評估肩關節(jié)脫位的特點,以及有沒有合并骨折。尤其是老年人肩關節(jié)脫位,常會合并大結節(jié)骨折,如果沒有判斷出來而盲目手法復位,容易導致骨頭和骨干分離,出現(xiàn)嚴重后果,必要的時候可以拍攝CT檢查進行評估;3、復位:如果沒有骨折問題,年輕人可以在肩關節(jié)腔內麻醉下進行牽引復位,復位后要立刻拍X片確定脫位已經(jīng)獲得復位,然后通過吊帶懸吊保護3周的時間。如果是老年人,建議收住院,在全麻下或者是臂叢麻醉下進行復位,麻醉后肌肉松弛輕輕一扶,肩關節(jié)就可以復位。這樣對關節(jié)損傷最小,也不容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷的并發(fā)癥;復位成功之后也要即刻透視確定關節(jié)復位,如果有合并骨折,評估骨折的穩(wěn)定性,然后不穩(wěn)定的往往需要手術進行固定。
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