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休克病人尿量穩定在每小時多少
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

休克病人尿量應穩定>0.5ml/(kg·h),或至少保證>40ml/h。若期望達到以上范圍,需給予患者積極液體復蘇,即補液治療,選擇液體種類有兩大類,分別為晶體液和膠體液,前者包括生理鹽水、復方氯化鈉、乳酸林格氏液、醋酸林格氏液等,后者包括羥乙基淀粉、人血白蛋白、血漿等。補液原則為先晶體后膠體,配比為3:1,即三份晶體液配一份膠體液。補液充足目標除保證患者尿量>0.5ml/(kg·h)外,還應保證患者平均動脈壓>65mmHg,中心靜脈壓維持8-12cmH?O,中心靜脈血氧飽和度>70%。如果在充分補液基礎上,患者仍存在循環衰竭,有低血壓表現,則可以給予患者升壓治療,如去氧腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。在治療過程中,還需注意糾正患者代謝性酸中毒,嚴重者經補液后沒有好轉,可以使用堿性藥物如碳酸氫鈉進行治療。

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