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同房小腹脹痛通常有以下幾種原因：1、生理現象：同房時女性達到性高潮，引起子宮收縮，導致下腹脹痛。另外，性興奮后，盆腔處于充血和淤血狀態，性生活后的半天左右的時間會出現下腹發脹、輕微疼痛，這基本都是正常現象；2、性生活過猛：性生活過程中，用力過猛、過于暴力也會導致疼痛，沒有發生病理性損傷就可以自己緩解；3、盆腔疾病：由于性生活的誘導，可能會發現婦科疾病。性生活后出現肚子疼，最常見于卵巢囊腫，尤其是最常見于黃體囊腫。月經中期排卵后會形成黃體，黃體有的時候會形成黃體囊腫，黃體囊腫有時很大，張力也很大，性生活刺激后可能破裂，導致盆腔出血，這也是非常常見的婦科急腹癥。如果黃體囊腫破裂不嚴重，大多數女性可以觀察保守治療，個別女性因為大出血、急腹癥，需要急診開腹手術。還有普通卵巢囊腫和腫瘤，在性生活的過程中發生扭轉或者破裂，也有可能引起腹痛。這種病理性的腹痛比前面脹痛要嚴重，甚至會有強迫體位，抱著腹部不能動，這種疼痛不能忍受，如果伴隨出血，還可能有頭暈、無力這些問題的發生，如果是嚴重的腹痛，就要來急診就診。