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牙齒疼時能否拔牙，要看是哪顆牙齒，以及引起的疼痛的原因，主要分析有以下幾點：一、智齒：1、齲病：如果患者智齒位置方向正確，能夠對(牙合)的智齒形成良好的咬合關系，可以進行齲病的治療。如果位置方向不正確，或者是對(牙合)根本沒有智齒，或者上下頜智齒不能形成良好的咬合關系，可以將其拔除；2、炎癥：如果是根尖炎引起的疼痛，此時不能拔除，可以進行開髓引流，待炎癥控制以后再將其拔除。如果患者是智齒冠周炎引起的疼痛，也不能拔除，需要進行冠周盲袋沖洗、局部換藥、全身進行抗炎治療，等炎癥控制以后拍攝X線片，觀察智齒能否和對(牙合)牙齒，建立良好的咬合關系。如果可以，可以進行冠周的齦瓣切除，去除牙齦，露出整個智齒，使其較好的行使咀嚼功能；3、阻生智齒：如果患者是阻生的智齒，或者是位置方向不正確，或者對(牙合)根本沒有智齒、上下頜智齒，不能形成良好的咬合關系，可以在炎癥控制以后，將其拔除。二、其他牙齒：如果是由齲病、牙髓炎、根尖炎，或者牙齦炎造成的疼痛，都需要進行治療盡量保留牙齒。如果是由于慢性牙周病，或者是重度的慢性根尖周炎造成，牙齒已經出現Ⅲ度松動，在炎癥控制以后，不疼時再將其拔除。同時還要進行根尖，或者是骨壁的搔刮，去除牙槽窩內的炎癥肉芽組織。