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長了肺部結節該怎么辦
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參與醫生
河北醫科大學第四醫院 劉廣杰 副主任醫師

機體很多疾病都可表現肺部結節,如炎癥、出血、感染、過敏、結核、腫瘤等。發現肺結節后無需驚慌,首先明確肺結節分類、判斷結節良惡性,根據性質選擇下一步處理方式。結節根據密度不同可分為三類,實性結節、混合結節、磨玻璃樣結節。肺結節影像學表現是在肺野內直徑≤3cm的類圓形不規則或者規則病灶,邊界可清晰或者不清晰,可單發或多發。
如果病灶直徑在6mm以上、存在實性成分>50%、合并毛刺、分葉或者胸膜皺縮、支氣管充氣征等惡性征象,需要積極干預。結節直徑在6mm以下,需要年度體檢即可。部分實性結節,直徑在6mm以上,建議3-6個月隨訪,在隨訪過程中,直徑增大或者出現惡性征象,需要積極臨床干預。如果在隨訪過程中沒有明顯變化,或者實性成分<6mm,只需每年隨訪一次,隨訪至五年。如果結節直徑在6mm以上,并且是純磨玻璃樣結節,建議6-12個月復查CT,結節如果持續存在需要進行活檢或者手術治療。
肺部磨玻璃樣影不是都需要臨床治療,部分不需要治療可自行消散,如局灶出血和局灶炎癥等。部分疾病需要干預可消失,如結核和肺炎。對于直徑<10mm純磨玻璃性影,以及實性成分<6mm混合性磨玻璃樣影,需要進行臨床觀察,如果沒有增大可保持隨訪不需要特殊治療。單純磨玻璃樣結節如果直徑超過10mm,或者直徑成分≥6mm,需要考慮有肺癌可能,需要進行活檢或手術。

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