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血鉀大于多少為高鉀血癥
- 血鉀大于多少為高鉀血癥
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首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師

當血鉀≥5.5mmol/L,考慮血鉀高,也稱為高鉀血癥。造成高鉀血癥有三方面的原因,具體如下:1、鉀攝入過多:比如輸入大量的庫存血,庫存血含鉀較多,同時有些患者在輸液時,補鉀過量也可以造成攝入鉀過多,引起血鉀高;2、鉀排出減少:若腎臟排鉀減少,也是造成血鉀增高的重要原因,比如腎功能衰竭、鹽皮質激素明顯缺乏,以及長期大劑量使用?保鉀利尿劑,都可造成腎臟的鉀丟失過少,造成血鉀增高;3、鉀從細胞內轉移到細胞外:此類情況也可造成轉移性高鉀血癥,如酸中毒、血糖增高、胰島素明顯缺乏,甚至某些藥物比如β受體阻滯劑、洋地黃類的強心藥,都可造成轉移性高鉀血癥。另外,若出現嚴重缺氧、組織壞死分解也可造成轉移性高鉀血癥。血鉀增高對人體會造成不同程度的損傷,取決于血鉀增高的程度和速度。若是嚴重、快速的高鉀血癥,會影響神經和肌肉功能,輕度的高鉀血癥可出現肢體感覺異常、麻木、刺痛,嚴重時,可以出現肢體肌肉無力,甚至癱瘓。高鉀血癥對心肌的毒害作用較為嚴重,使心肌收縮力下降、自律性下降、興奮性下降,在心電圖上甚至出現嚴重的心律失常。患者由于高鉀血癥,甚至可導致心室顫動、心室驟停而危及生命。血鉀增高也可以對酸堿平衡產生影響,出現酸中毒,尿液當中出現反常性的堿性尿。發現高鉀血癥后,一方面要治療原發性疾病,同時要限制鉀攝入。嚴重的高鉀血癥需使用透析療法或者是口服,甚至灌腸,使用陽離子交換樹脂,促進鉀從腸道和腎臟排出,也可應用葡萄糖加胰島素、鈉、鈣拮抗高鉀血癥。

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