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胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸癌要做胰十二指腸聯合切除，是大型的手術，切除范圍有胰頭、胰頸，在門靜脈左側1-1.5cm處切斷，還有遠端胃、十二指腸、空腸的起始部、膽囊以及膽總管。同時要清掃腸系膜以及腸系膜根部的淋巴結，肝總動脈旁和腹腔干周圍的淋巴結，還要掃下腔靜脈以及部分腹主動脈前的軟組織以及淋巴結，如果腫瘤侵犯到門靜脈，還要做部分門靜脈切除。胰十二指腸聯合切除是較大的手術，術后容易有并發癥，術中必須做到吻合可靠，清掃淋巴結徹底，止血要可靠，可以預防術后比如胰瘺、膽瘺并發癥的發生。