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心慌、心堵和心悶三個癥狀，都是比較指向于心血管系統，所以首先要排除心臟本身的疾病。出現了心慌、心堵、心悶，心臟本身的疾病，要排除兩個方面。第一個，有沒有缺血性的疾病，即冠狀動脈粥樣硬化性疾病。第二個，因為有心慌的癥狀，還需要排除有沒有心律失常相關的問題，即房性早搏、室性早搏，或者是老年人相對比較常見的心房顫動、心房撲動。無論是心慌、心堵、心悶，在排除心血管疾病的時候，都可以在出現癥狀的時候，如果有條件，做心電圖，可以提供相關的信息。在癥狀正難受的時候，如果能夠捕捉到心電圖上可以看到，在癥狀發生的時候有沒有缺血的改變，以及有沒有心律失常或者早搏的心電圖變化。如果這些都沒有問題，也不一定能夠完全排除心臟自身的問題，這個時候還要去追溯一下，出現這些癥狀有無誘因。比如有沒有勞累、情緒緊張、應激等，既往有沒有高血壓、糖尿病等心血管疾病的病史，有沒有不好的生活習慣，抽煙、飲酒，以及有沒有早發心血管病家族史，都有利于幫助判斷心慌、心堵、胸悶這些癥狀，是否跟心血管疾病有關，后續的一些檢查需要在專科醫生的指導下完成。同時如果做各項相關檢查，證據都沒有提示有明確的心血管疾病，還需要換角度考慮，出現這些問題的時候，是不是跟情緒焦慮、緊張，以及長期的睡眠不好有關。需要去排除心臟神經官能癥，甚至包括焦慮狀態、抑郁狀態、焦慮癥、抑郁癥，都可以出現心慌、心堵、胸悶的癥狀。