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怎么檢查是不是闌尾炎

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 王云慧 副主任醫(yī)師
確診急性闌尾炎要根據(jù)患者典型癥狀,結(jié)合查體及輔助檢查進(jìn)行判斷,具體如下: 1、闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,疼痛部位早期在上腹部或肚臍周圍,經(jīng)過幾小時(shí)或一段時(shí)間以后可能會轉(zhuǎn)移到右下腹,固定在該位置疼痛,屬于闌尾炎典型表現(xiàn),闌尾炎同時(shí)會伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀; 2、急性闌尾炎查體首先是腹部觸診,按壓腹部時(shí)可在麥?zhǔn)宵c(diǎn)存在典型反應(yīng),即右下腹壓痛、反跳痛以及腹肌緊張。若闌尾炎未及時(shí)進(jìn)行治療,隨著病情發(fā)展,右下腹區(qū)可觸及飽滿壓痛性腫塊,邊界不清、固定,考慮有闌尾周圍膿腫。進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn),例如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可以協(xié)助確診是否存在闌尾炎。經(jīng)肛門直腸指診,右側(cè)腹部壓痛,若存在闌尾周圍膿腫可捫及壓痛性包塊; 3、實(shí)驗(yàn)室檢查包括以下幾方面,血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞百分比升高為主,降鈣素原和C反應(yīng)蛋白明顯升高,都提示感染存在; 4、影像檢查方面可進(jìn)行闌尾區(qū)B超檢查,可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或膿腫。若B超檢查未發(fā)現(xiàn)異常,但臨床癥狀、查體及血象變化提示闌尾炎時(shí),可以進(jìn)行腹部CT檢查,做出進(jìn)一步明確診斷。對于難以鑒別診斷的闌尾炎可以通過腹腔鏡進(jìn)行探查,明確診斷同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)治療。
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