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經皮腎鏡取石術最大風險是在穿刺過程中，不可能完全避免有些變異血管。腎臟的血管通常稱為末端分叉，像樹樣的主干，然后越往上分，分成中末端，最后像樹枝一樣分開。多數情況下部分患者會血管變異，所以盡量避免在無血管處，無血管是無大的血管分支，盡量避免大的血管分叉穿刺進去。有部分患者血管走行，通常也不是正常走行，是在里面拐彎、迂曲，穿刺會穿到這類血管。如果遇到這種情況的患者，術后會有繼發性出血，這是最大的并發癥。遇到這種情況，高度選擇性的把一支小的動脈栓塞，避免出血。