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子宮內膜異位癥患者長期管理必要性
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參與醫生
海南省中醫院 戴小萍 主任醫師

子宮內膜異位癥病人需要長期管理的必要性是:
1、病因不明,其中經血逆流是很常見的,可達到70%-90%。內異癥手術即使能夠徹底切除掉病灶,但患者未絕經或者術后不使用抑制卵巢功能的藥物,經血逆流就在所難免。新的內膜種植導致內異癥的復發也只是時間問題。所以使用藥物抑制卵巢功能或減少經血量,從而推遲或阻止內異癥的復發將是長期的任務;
2、內異癥就像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤生長,甚至侵犯腸管、陰道、輸尿管和膀胱等手術的難以徹底切除;
3、內異癥為慢性疾病,術后容易復發,難以根治,需要長期使用藥物控制內異癥,長期的藥物治療也只是使病灶處于低活性狀態,并不能真正意義上控制殘留的病灶,內異癥術后年復發率為10%,5年的復發率為50%。藥物治療只能是暫時緩解癥狀,停藥以后癥狀常會復發;
4、內異癥可發生癌變,危及患者的生命。主要的病理類型是卵巢子宮內膜樣腺癌和透明細胞樣癌,常見于病程長,年齡較大或合并有不孕者。一般因為囊腫直徑大于10個cm會有明顯增大的趨勢。絕經后復發、疼痛節律發生改變、痛經進行性進展加重和持續性、影像學檢查實性或者是乳頭狀結構或病灶周圍血流豐富、血清CA125明顯升高者,要警惕惡變,內異癥還會增加乳腺癌和皮膚黑色素瘤的發病率。所以在內異癥的治療中,長期治療也要注意監測相關指標。

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