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腦卒中后意識障礙怎么辦
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山西醫科大學第一醫院 張金 主任醫師

腦卒中以后出現意識障礙的患者,首先要迅速撥打120,讓120人員測血壓,檢測有沒有窒息、誤吸,進行處理以后緊急送最近的急救中心,評估生命體征,再做CT等影像學檢查,檢測是出血還是缺血。如果屬于缺血狀態,就是腦梗死,這種情況首先考慮溶栓治療,用阿替普酶、尿激酶在相應的時間窗6小時以內考慮溶栓治療。若溶栓治療效果不好,還可以進行血管內治療,給予動脈介入下取栓,如動脈內拉栓治療,同樣還可以動脈溶栓。
意識障礙大多數都是損害大腦皮層、丘腦意識中樞,如果不積極地進行溶栓治療會導致嚴重殘疾。所以,發現意識障礙不要在家等,要緊急送到急診室去進行相應措施。腦出血引起的情況比較急,病人會伴有頭疼、惡心、嘔吐癥狀,第一步是先降壓,在急性期把病人的血壓控制在140/90mmHg以下,同時給予相應的對癥的處理。同時請神經外科會診,如果量特別大的情況下,要開顱進行止血,同時脫水,防止腦疝的形成。
一般腦出血預后比腦梗塞好,但是在急性期的腦出血非常容易危及生命。

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