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慢性胰腺炎經常腹痛嗎
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煙臺毓璜頂醫院 許英 副主任醫師

慢性胰腺炎可經常腹痛,為反復發作的上腹痛,起初是間歇性,后轉為持續性上腹痛,平臥位時加重,前傾、坐位、彎腰、側臥、蜷曲位時疼痛可減輕。有時腹痛部位不固定,累及全腹,也可放射至背部或前胸。腹痛程度輕重不一,嚴重者需用麻醉劑才能緩解疼痛,疼痛常因飲酒、飽食或高脂食物誘發。急性發作時常伴有血淀粉酶及脂肪酶升高。腹痛發病機制可能與胰管梗阻、狹窄等原因所致的胰管高壓有關。其次與胰管本身炎癥、胰腺缺血、假性囊腫及合并神經炎等有關。對于慢性胰腺炎腹痛治療,具體如下:
1、藥物治療:包括口服胰酶制劑,皮下注射奧曲肽等,可緩解部分腹痛。頑固性非梗阻性疼痛,可行CT或超聲內鏡引導下腹腔神經阻滯術;
2、內鏡治療:主要解除胰管梗阻,緩解胰管內高壓引起的臨床癥狀,比如ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)下胰管取石、胰管支架置入術等;
3、當內鏡治療失敗或疼痛復發時,可考慮手術治療。

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