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椎間孔鏡手術怎樣操作
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參與醫生
湖南省職業病防治院 劉水平 主任醫師

椎間孔鏡是配備有燈光的管道,一般在影像引導下,從病人身體側方或者側后方進入到椎間孔。在安全三角區實施手術,徹底清除突出或脫出的髓核及增生骨質,解除對神經根壓迫,從而消除神經根壓迫所造成疼痛。現在椎間孔鏡技術上有多種方法,有多種穿刺入路?,F在以Beis技術來講解椎間孔鏡手術怎樣操作:
1、術前準備:包括患者準備和手術人員準備,患者術前常規檢測,適當禁食水,行體位訓練,手術人員器械準備,手術步驟一般要擺好體位;
2、麻醉;
3、穿刺定位:穿刺定位依據不同病變椎間盤采取不同旁開距離及角度,X線透視確定正側位中間位置;
4、使軟組織擴張,椎間孔擴大,沿著上關節突尖部與下位椎體后上緣連線作為擴大椎間孔基本方向,經過椎間孔進入椎管內依次是4mm、6mm、7mm、8mm、9mm的骨鉆,擴大椎間孔;
5、放置工作通道;
6、置入椎間孔鏡,經椎間孔鏡置入6.3mm內鏡可以鏡下操作;
7、依據不同情況,椎間孔成形,黃韌帶成形,椎間盤摘除,后縱韌帶成形,骨贅切除,使用髓核鉗、射頻、鏡下環鋸、動力磨鉆完成;
8、術畢檢查神經根波動,直腿抬高,觀察神經根滑動情況,手術完畢。

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