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蟲牙老是疼一般有以下幾種情況：1、乳牙：如果這個蟲牙是一個要換的乳牙，可以直接把乳牙拔掉；2、智齒：如果這個蟲牙是智齒，并且這個智齒可能沒有長出、長歪，或者和對頜牙沒有較好的咬合關系，也可以考慮拔除智齒；3、恒牙：如果這個牙是一個正常恒牙，是有保留價值的牙，可能要拍片子檢查，如果壞到神經，有牙髓炎，或者根尖周炎，就給做根管治療，把牙神經掏掉以后消炎，消完炎以后把這個牙再補上。做完根管治療的牙，由于沒有神經的營養支持，會比較脆，咬硬東西的時候有可能會崩掉。因此做完根管治療以后，建議做烤瓷牙套，把這個牙包起來。醫生提示如果患者發現蟲牙、蛀牙，一定要早發現、早治療，早期的時候可能通過樹脂充填，比較簡單的解決問題。如果后期有牙髓炎、根尖周炎，或者是牙齒齲壞嚴重可能要做根管治療，做烤瓷牙等，會花費患者時間、金錢，疼痛會增加患者的痛苦。