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鉀高了是什么原因,有什么癥狀
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首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師

當血清鉀超過5.5mmol/L,考慮體內鉀有些超量,也叫高鉀血癥。高鉀血癥的原因和癥狀分析如下:1、原因:腎臟排鉀減少,比如腎功能衰竭或者是鹽皮質激素缺乏,甚至長期大劑量使用保鉀利尿劑,可以引起高鉀血癥。如果是鉀攝入過多,比如輸入了大量的庫存血,或者是補液當中補充了過多的鉀,也可以造成高鉀血癥。此外,如果是鉀在細胞內外分布異常,也可以引起高鉀血癥,像酸中毒,或者是高血糖、胰島素缺乏,甚至長期大劑量使用β受體阻滯劑、洋地黃,甚至嚴重的缺氧、組織的分解,都可以造成體內高鉀血癥;2、癥狀:高鉀血癥造成各種臨床表現,一方面和發生高鉀血癥的急慢有關系,另一方面和嚴重程度密切相關。高鉀血癥主要是造成膜電位的異常,引起相應的癥狀。急性的、輕度高鉀血癥,可以出現感覺異常、肢體刺痛。如果是嚴重的、急癥的高鉀血癥,可以表現為肌肉明顯無力,還可以出現像遲緩性的麻痹。而慢性的高鉀血癥,對神經、肌肉沒有明顯的損害,癥狀不明顯。但是高鉀血癥對心肌的損害非常嚴重,可以造成心肌自律性下降、心肌收縮力下降、心肌的興奮性也下降。可以出現特異的心電圖的異常,可以造成嚴重的心律失常,比如室顫,甚至心臟停跳,危及生命。也可以出現嚴重的代謝性的酸中毒、堿性尿。高鉀血癥需要積極治療,要治療原發病,也要限制鉀的攝入。還要使用包括透析,甚至口服或灌腸陽離子交換樹脂,使體內的鉀排出。另外,使用像葡萄糖加胰島素,或者是輸入碳酸氫鈉,使得血里面的鉀轉入細胞內,降低高鉀血癥。也可以使用包括鈣劑,或者是鈉鹽來對抗高鉀血癥對心肌的損害,也同時需要糾正酸中毒和高酶血癥。

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