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牛皮癬患者怎么治療好
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參與醫生
北京醫院 張春玲 主任醫師

牛皮癬的專業術語為銀屑病,目前本病的有效治療只能達到近期效果,不能防止復發。銀屑病的治療目的是控制癥狀,提高患者的生活質量,需要根據患者的疾病炎癥程度進行分級治療,銀屑病的治療不僅局限于皮膚和關節,還應關注已經存在或可能出現的合并癥,主要治療如下:1、外用藥物治療:如維生素D3衍生物他卡西醇。他卡西醇是通過抑制細胞增殖促進細胞分化,同時抑制炎癥和免疫反應,達到治療銀屑病的目的。還可以使用維A酸類藥物,如維A酸乳膏等,也可以選用各種角質促成劑,如焦油制劑、蒽林軟膏等。患者也可以使用糖皮質激素霜或者乳膏,但應注意其用藥后的不良反應,大面積長期應用超長效、強效激素可能引起全身的不良反應,突然停藥可能誘發膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。他卡西醇是非激素類藥物,刺激性小、安全性好,在與糖皮質激素聯合或序貫使用時,可以減少激素的累計用量,降低激素的副作用;2、系統藥物治療:免疫抑制劑主要用于中重度的斑塊型、紅皮病型或膿皰型或關節病型銀屑病,常用的有甲氨蝶呤、環孢菌素、維A酸類藥物,主要適用于斑塊型、膿皰型和紅皮病型銀屑病。糖皮質激素一般不主張系統用于尋常型銀屑病,主要用于紅皮病型銀屑病、關節型或泛發性膿皰型銀屑病等,與免疫制劑維A酸類聯合應用,可以減少糖皮質激素的用量,應短期應用并逐漸減量,以防止病情反跳,如感染明顯或泛發性膿皰型銀屑病,應該使用抗生素類藥物;3、生物制劑:可通過抑制TNF-α、白介素-17、白介素-12/23和其他因素,來阻斷炎癥反應,適用于常規系統性治療無效,或耐受性差的中重度銀屑病和銀屑病型關節炎的患者;4、物理治療:如光化學療法、UV-B光療、308納米準分子激光、浴療等均可應用。

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