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闌尾炎要注意什么事項
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首都醫科大學宣武醫院 李力卓 主任醫師

闌尾炎是闌尾發生炎癥反應,可分為急性或慢性闌尾炎,對于闌尾炎應該及早發現,準確診斷,充分、有效治療,防止急性闌尾炎轉變為慢性闌尾炎,所以要及時地發現典型的臨床表現,典型的臨床表現主要是轉移性的右下腹痛和右下腹,也就是麥氏點固定壓痛。轉移性右下腹痛是指初期病人主要表現為胃痛,可能在6-8小時或者10小時左右時轉變為右下腹痛。還要注意與其他的急腹癥相鑒別,如胃、十二指腸潰瘍、穿孔,主要表現為急性疼痛、板狀腹。還要注意鑒別急性胰腺炎,特點主要是有膽囊結石或者暴飲暴食,或者其他的原因導致左上腹的劇烈疼痛。還要注意右側輸尿管結石以及宮外孕等。在治療方面,原則上一經確診,應該盡早地手術切除闌尾。還要注意并發癥的處理,急性闌尾炎的并發癥有腹腔膿腫、內外瘺形成和門靜脈炎等,闌尾切除術后的并發癥一般有出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎和糞瘺。最后要注意特殊類型的闌尾炎,如新生兒急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎等,這些需要緊急處理,及時進行手術治療。

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