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左心衰竭能治好嗎
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武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師

左心衰竭不能達到完全根治,但有部分患者通過規范治療,可達到控制癥狀、延長壽命的目的。左心衰竭較為嚴重,是多種心血管疾病發展到終末期的一組臨床綜合征。若患者確診為心力衰竭,則5年生存率根據目前流行病學統計,只有50%左右,與多數惡性腫瘤相當,甚至比部分惡性腫瘤預后更差。左心衰竭是一類預后較差的疾病,無法達到完全治愈,但部分患者可達到所謂的臨床治愈。具體治療方法包括沙庫巴曲纈沙坦、β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾、比索洛爾等,及醛固酮受體拮抗劑,如螺內酯等三類藥物為代表的金三角治療,可改善心衰患者預后。近幾年有一類藥物,稱為SGLT-2抑制劑,代表藥物為達格列凈,可在金三角治療基礎上,進一步降低心衰患者再住院率和死亡率。目前這四類藥物,可較好改善心衰患者的預后。此外可使用利尿劑,排出患者體內多余的鈉水潴留。地高辛可改善左室收縮功能,但對患者遠期預后,無明確獲益的證據。若患者存在QRS波增寬、左束支阻滯的情況,可考慮進行心臟再同步化治療。若患者射血分數較低情況,可考慮置入ICD,即埋藏式自復律除顫器。終末期可考慮進行心臟移植等治療,以達到緩解患者癥狀,延長患者生存期的目的。

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