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腎性高血壓是繼發于腎實質性疾病，以及腎血管性疾病之后而出現的高血壓。腎實質性疾病所引起的高血壓常見于各種原發的腎小球腎炎、多囊腎等疾病，包括腎小管間質性疾病。例如慢性腎盂、腎炎、梗阻性腎病，反流性腎病等；代謝性疾病腎損害例如糖尿病性腎病；系統性或者結締組織疾病所導致的腎損害，例如狼瘡性腎炎，還有硬皮癥等。還有就是腎動脈狹窄引起的高血壓，它是由于腎動脈的主干或者腎動脈的分支出現狹窄，導致腎臟缺血，而缺血的腎臟激活了腎素-血管緊張素系統，從而引起高血壓以及腎功能減退。動脈狹窄是引起高血壓和腎功能不全的主要原因，患病率約占高血壓患者的1％-3％。