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胰島素和二甲雙胍能一起用嗎

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
胰島素和二甲雙胍可以一起運用治療糖尿病的,胰島素是彌補糖尿病患者胰島素分泌的不足,只是一種替代性的治療。胰島素長期以來一直是比較強的控糖藥物,如果用量過大,糖尿病的胰島素分泌節律的紊亂,或者是患者不規律的生活、飲食、運動、作息時間,低血糖的風險就比較高。為了減輕胰島素導致的低血糖風險,胰島素的用量一般都不宜過大。所以這個時候胰島素量不大,但是又怕血糖控制不好,那么這個時候,往往可以聯用其他的一些口服的降糖藥,減少胰島素的劑量,也就是減少胰島素導致的低血糖風險。聯用藥的首選,國內外的指南都是推薦二甲雙胍,作為一線選擇的。聯合應用的藥物二甲雙胍,除了能夠增加外周組織對血中葡萄糖的攝取利用,還可以抑植肝糖的輸出,對空腹血糖、餐后血糖都有比較好的降糖作用。而且胰島素用久了以后,有促進脂肪合成,變得體型肥胖的可能性。而二甲雙胍有抑制食欲,有一定的減肥作用,除了抑制食欲,還可以使胃的食物排空延緩,使患者不至于經常感到饑餓,進食量減少,所以有一定的減肥、減重的作用。胰島素和二甲雙胍的聯用,胰島素可以增加體重,而二甲雙胍有降體重的作用。糖尿病患者大多數偏肥胖,希望能夠在治療的同時不要增加體重。所以兩個藥的聯用在這方面可以優勢互補,一方面減少胰島素的用量,減少低血糖的風險,還可以減少胰島素導致的體重增加的情況。二甲雙胍還可以提升胰島素的敏感性,使自身胰島素的敏感度和外源性注射胰島素的敏感度都有所提升,也可以大大的減少胰島的負擔,節約胰島素的劑量。所以兩個藥的聯用,在臨床上是比較廣泛采用的。
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