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一張嘴耳朵里面沙沙響，見于以下幾種原因：1、耵聹掉入耳膜：如果耵聹比較小，比較干燥，可能在頭部活動以后會掉至鼓膜上面，這種情況在張口，或者是吃飯的時候，會出現沙沙響的情況。出現上述情況，建議前往當地醫院的耳鼻喉科門診就診，進行常規耳道檢查，以及鼓膜檢查，如果明確是耵聹掉至鼓膜之上引起的上述癥狀，可以在醫生的專業操作下，用吸引器，或者是流水將耵聹沖出，上述癥狀即可消失；2、頭發掉入耳道：常見于男性患者，因為頭發比較短，有時比較容易掉入到耳道之內。如果明確診斷是頭發所致，可以用鑷子將頭發取出，或者用流水將頭發沖出，上述情況即可得到解決；3、分泌性中耳炎：通常見于積液比較少的患者。如果明確診斷為中耳炎，一定要對因治療，尋找引發中耳炎的原因逐個擊破。如果分泌性中耳炎藥物治療效果欠佳的基礎上，也可以考慮局部鼓膜穿刺，或者鼓膜切開，而反復發生的分泌性中耳炎，有時可能需要考慮鼓膜置管治療。