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腦出血切氣管有必要嗎
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北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師

腦出血患者是否需要氣切,需要根據患者的臨床狀況進行決定。腦出血發生后,患者可能處于比較深度的昏迷情況,特別是手術之前已經發生腦疝的患者,通常患者的意識在較短的時間內難以有效恢復,為了在手術之后,以及患者腦出血的康復期內,能夠盡早脫離呼吸機,通常需要對患者進行氣管切開,通過最直接也比較方便的氣道通路,維持患者有效的呼吸,避免患者由于痰液阻塞氣道等因素,造成缺氧。對于重癥的腦出血患者,氣管切開十分必要,通過氣管切開,有助于保護患者的血氧,是患者后續康復治療較重要的環節??赡茌^多患者家屬對腦出血患者之后的氣管切開,有抵觸心理。從臨床康復的角度,以及對于氣管切開后,能夠加速腦出血患者的康復的角度考慮,如果臨床醫生評估后,覺得患者應該進行氣管切開時,家屬應該保持足夠的理解,因為這是患者逐漸脫離呼吸機,進一步進行有效康復必不可少的階段。在患者意識等各方面恢復后,將氣管切開套管拔出后,幾天內傷口就可長好,不會對患者造成較嚴重的影響。

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