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乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果分析怎么看

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 甄真 主任醫(yī)師
乙肝兩對(duì)半實(shí)際稱(chēng)為乙肝五項(xiàng),包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體五項(xiàng),化驗(yàn)單主要可以觀察的指標(biāo)如下:一、表面抗原陽(yáng)性:1、大三陽(yáng):如表面抗原陽(yáng)性,同時(shí)有e抗原和核心抗體陽(yáng)性,稱(chēng)為一、三、五陽(yáng),也稱(chēng)大三陽(yáng)。大三陽(yáng)代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制、傳染性較強(qiáng),所以患者去做HBV-DNA的檢測(cè)絕大多數(shù)是陽(yáng)性;2、小三陽(yáng):表面抗原陽(yáng)性,同時(shí)是e抗體和核心抗體陽(yáng)性,稱(chēng)為一、四、五陽(yáng),也稱(chēng)小三陽(yáng)。小三陽(yáng)的患者多數(shù)都是病毒感染后到恢復(fù)期的患者,這時(shí)查HBV-DNA多數(shù)是陰性,所以患者傳染性相對(duì)要小,病毒復(fù)制輕,可以重點(diǎn)觀察。部分患者雖然臨床表現(xiàn)是小三陽(yáng),但是如果查HBV-DNA,會(huì)發(fā)現(xiàn)HBV-DNA是陽(yáng)性,即乙肝病毒的變異。小三陽(yáng)的患者如果HBV-DNA同時(shí)陽(yáng)性,仍然按大三陽(yáng)處理,仍然有病情進(jìn)展的可能,通常需要治療;3、小二陽(yáng):表面抗原陽(yáng)性,同時(shí)是第五項(xiàng)陽(yáng)性,即核心抗體陽(yáng)性,稱(chēng)為小二陽(yáng)。患者也要查HBV-DNA,如果HBV-DNA是陽(yáng)性,也要按照病毒具有傳染性、有復(fù)制處理。二、表面抗原陰性:1、表面抗體陽(yáng)性:如果第二抗體即表面抗體陽(yáng)性,代表體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生針對(duì)乙肝病毒的免疫力,所以希望產(chǎn)生的滴度越高越好,滴度可以打疫苗產(chǎn)生,也可以通過(guò)自然感染產(chǎn)生。可能有三個(gè)抗體同時(shí)陽(yáng)性,即第四、第五抗體陽(yáng)性,為自然感染的過(guò)程,也是既往感染,亦不需要處理;2、表面抗體陰性:如表面抗體陰性,第四、第五抗體陽(yáng)性,也代表既往感染。
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