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氨氯地平聯(lián)合什么降壓藥好

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
氨氯地平制劑為鈣通道阻斷劑,可以抑制外周血管平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流,而舒張血管降低血壓。氨氯地平在治療期間,如血壓控制不滿意,可聯(lián)用下列藥物。具體分析如下:1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括培哚普利、依那普利、貝那普利、咪達(dá)普利等制劑;2、血管緊張素受體拮抗劑:血管緊張素受體拮抗劑包括氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等制劑。此類藥物可抑制血管緊張素Ⅱ引發(fā)的收縮血管升壓作用,并可抑制醛固酮合成而導(dǎo)致血壓升高,可與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用,達(dá)到更強(qiáng)的降壓作用;3、利尿劑:氨氯地平還可與利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等聯(lián)合應(yīng)用,控制血壓。利尿劑可以排水、排鈉,降低有效循環(huán)血量而起到降壓作用,又可舒張外周血管張力,擴(kuò)張血管,起到一定降壓作用。氨氯地平與利尿劑連用可增加其降壓作用,并可通過利尿劑應(yīng)用,抵消氨氯地平等鈣通道阻斷劑造成的水鈉潴留副作用。臨床上一線降壓藥物為鈣通道阻斷劑,如苯磺酸氨氯地平;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如依那普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦,以及利尿劑如氫氯噻嗪,通用上述藥物2藥聯(lián)合或3藥聯(lián)合控制血壓。但不推薦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,會導(dǎo)致相關(guān)副作用。
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