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重度甲溝炎治療比較困難，如果治療炎癥可以選擇拔甲，尤其合并灰指甲真菌感染，拔甲后可以使用藥物治療，但是拔甲并不能夠徹底預防甲溝炎復發，因此對于重度甲溝炎一般需要進行手術矯正，即甲溝成形術。甲溝成形術目的是將甲溝炎癥以及炎癥下殘留的甲根、甲床組織徹底去除，并且重塑甲溝，避免術后復發。甲溝成形術主要治療方法是在手術麻醉后，將重度甲溝炎增生肉芽和肉芽下甲床，以及甲根徹底切除，將炎癥組織和炎癥增生的甲床組織徹底切除，可以避免復發，并且將甲溝重新縫合，重建外翻甲溝，為術后預防復發打下良好基礎。對于部分重度甲溝炎雙側都有炎癥，可以進行指甲兩側的甲溝成形術，可以有效緩解癥狀，避免術后復發，是治療重度甲溝炎的首選方案。重度甲溝炎是治療的難點，容易復發，長期存在容易影響正常工作、生活和體育鍛煉，對于重度甲溝炎的治療方法比較多，但療效欠佳，主要針對甲溝炎病因和嚴重程度進行治療。拔甲術確實在炎癥發作急性期具有較好的引流作用，同時部分有灰指甲患者，可以在拔掉后的甲床上涂抹抗真菌藥物，起到治療作用，但拔甲術對于重度甲溝炎，通常隨著指甲重新生長而復發。