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射精有紅色血絲，主要原因具體如下：1、急性精囊炎：由于感染性致病菌刺激精囊黏膜表面，會導致黏膜紅腫、糜爛，導致精囊黏膜破損、出血，患者在射精時，就會出現精液帶血絲癥狀；2、精囊癌：在臨床上較為罕見，當精囊黏膜出現菜花樣腫物，或乳頭樣腫物時，腫物表面破損，會出現精液帶血癥狀；3、精囊結石：若結石劃破精囊黏膜，也會出現精囊帶血癥狀，患者會出現精囊疼痛，表現為射精時，下腹部疼痛或不適癥狀。患者出現射精有紅色血絲癥狀時，應及時到泌尿外科或男科就醫。通過彩超檢查，可以發現是否有精囊炎、精囊結石、精囊腫瘤等，通過規范的治療，多數患者射精后有血絲癥狀會明顯好轉。