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結腸憩室出血的主要原因及治療方法

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 陸巍 副主任醫師
結腸憩室出血是較復雜的情況。結腸憩室是結腸黏膜肌層或肌層部分缺損,導致腸道收縮時,能夠觀察到結腸黏膜向結腸壁膨出,甚至膨出頂到漿膜、漿膜外,甚至頂向腸壁外。由于結腸憩室內易積存食物殘渣或糞便,長期停留會引起結腸憩室炎癥,造成疼痛感,嚴重時會引起憩室內黏膜損傷。若傷及黏膜下血管、肌層血管,會引起結腸憩室出血。通常依據出血量判斷治療措施,患者首先需進行止血,采取禁食、靜脈營養的方法,減少結腸蠕動、收縮的狀態,避免加重出血原因和狀態。若患者出血持續存在,或經過內科保守治療無法糾正,需要進行外科干預,包括結腸病變部位區段切除。如果患者有多發憩室,可以切掉該段憩室腫瘤、結腸。同時患者通過腹腔鏡方法,縫合憩室部位,封閉掉憩室。無論何種治療方法,患者均需依據憩室病變大小、出血嚴重程度進行相應判斷。
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