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當冠狀動脈供氧與心肌氧耗發生矛盾的時候，心肌急劇、暫時的缺血、缺氧，就會出現心絞痛。如果高血壓患者的收縮壓急劇增高，心肌收縮力也會相應增加，心肌耗氧增加，即可引起心絞痛發作。嚴重的低血壓時，心臟排血量明顯降低，也會引起冠狀動脈供血不足，出現心絞痛。 持續的高血壓還會促進脂質在大、中動脈內膜沉淀，發生動脈粥樣硬化，如冠狀動脈硬化斑塊上有非阻塞性的血栓，以及冠脈堵塞、冠脈嚴重狹窄等，造成心肌氧耗及供氧之間失衡，使心肌血供不足，常發生心絞痛。所以高血壓患者一定要注意控制血壓，日常血壓的控制對于心絞痛發作有較好的預防作用。