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左腹部脹痛時，主要有以下幾方面原因：一、器質性病變：1、結直腸：若左半結腸、降結腸、乙狀結腸、結腸脾曲、直腸上段有病變，可能會有脹痛表現。如炎癥性病變，包括潰瘍性結腸炎、乙狀結腸憩室炎等，會引起左側腹部脹痛。還有腫瘤性病變，如左半結腸癌、直腸癌、乙狀結腸癌等，當腫瘤占據腸腔到一定程度，會刺激腸腔引起左側腹脹；2、小腸：左側半部分小腸若有病變，如炎癥性病變、腫瘤性病變等，也會有左側腹部脹痛感；3、腹膜后、腹腔：左側腹膜后和腹腔有腫瘤性病變，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤等，可引起左腹部脹痛。二、功能性病變：小腸神經功能紊亂時會造成功能性脹痛，這時需針對腸功能紊亂予以藥物治療，通常效果良好。