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完全性心內膜墊缺損怎么辦
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 范欽明 主任醫師

完全性心內膜墊缺損是復雜的先天性心臟病,該病在早期會形成肺動脈高壓,患者通常無法活到成年,所以這種病需要及時處理。如果在妊娠期發現胎兒有完全性心內膜墊缺損,最好進行染色體檢測,因為50%的患者會合并先天愚型,這種時候生下來的意義也不是很大。
如果胎兒娩出后,除了心臟問題其它都正常,因為是完全性心內膜墊缺損,包括房室瓣下方存在巨大的室間隔缺損,原發性房間隔缺損以及房室瓣發育異常,心臟的結構一片混亂,從左室向右室分流、左房向右房分流。因此,出生時就有嚴重的肺動脈高壓,這種情況應盡早手術。最佳手術年齡是3-12個月,一般不超過2歲。如果等到肺動脈高壓形成,癥狀嚴重的情況下再進行手術治療,治療效果不好。該病的部分患者可能需要兩次手術或者多次手術。
早期的手術治療包括室間隔缺損修補術、二尖瓣成形術、三尖瓣成形術和房間隔原發孔缺損修補術。隨著患兒生長、發育,成形術后的二尖瓣會出現一些變化,手術完成后一開始會比較滿意,而隨著心臟的發育,瓣膜發育的不對稱,可再次出現反流。因為考慮到患者年齡太小,不可能對其進行換瓣,也不可能給他放環。因為幼兒還要生長發育,而瓣和環是固定的,隨著年齡增長可能需要二次手術或者三次手術。在疾病早期而肺動脈壓力很高的情況下,又不適合做一期根治術的患者,可以把肺動脈環縮,使肺動脈壓力下降,等患者長大以后再做第二步手術。因此完全性心內膜墊缺損是復雜性先天性心臟病的一種類型。

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