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原發性高血壓是否需要吃藥，需根據血壓升高幅度決定。若高血壓屬于1級或臨界高血壓的患者，且為中青年人，生活習慣不健康，這時會讓患者先改善生活方式，包括飲食、運動、減重等方面。飲食要求患者低鹽、低脂、均衡營養，增加膳食纖維、水果、蔬菜比例。運動要求以減重為目標，且能長期堅持，要求1周≥5天，每次≥30分鐘的中等強度運動。肥胖患者需減輕體重，吸煙患者需戒煙、保持早睡、早醒習慣。經過1-3個月調整后，較多臨界高血壓或1級高血壓，可能得到有效控制，暫時可先不用藥。若經過1-3個月調整之后，血壓仍然較高，此時需開始應用降壓藥物。另外對于2級以上高血壓，如血壓基本上維持在收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg以上，就診時需直接開始藥物治療，但需同時進行生活方式干預。3級以上高血壓，不僅需要立即開始藥物治療，且應選擇聯合藥物治療，至少3種或更多藥物聯合，才能將血壓控制。