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肚子脹疼怎么回事
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參與醫生
山西中醫藥大學附屬醫院 馬紅學 主任醫師

肚子脹疼首先應明確部位,包括上腹部、下腹部。上腹痛最常見的原因,比如消化性潰瘍,疼痛的特點是慢性、周期性、節律性上腹痛,可以伴有燒心、反酸,需要通過胃鏡檢查進一步明確診斷。如果懷疑與消化性潰瘍、幽門螺旋桿菌感染有關,可以進行碳13或者碳14呼氣試驗進一步明確。如果合并幽門螺桿菌感染,可以給予根除幽門螺桿菌治療。如果是急性胃腸炎,比如患者平時有飲食不節的病史,在外面食用不干凈的食物,或者生冷的涼菜或者是水果沒有洗干凈,都可以出現急性胃腸炎。其主要的表現是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。部分患者可以有發熱,可以檢查血常規,明確是否有細菌感染。如果是白細胞、中性粒細胞增高,可以考慮是細菌感染,亦可以化驗大便,便常規提示有白細胞,即為細菌感染,可以進行對癥治療,比如有燒心、吐酸水可以給予抑酸劑、奧美拉唑等藥物治療。如果嘔吐可以給予胃復安口服或者是肌注治療,如果發熱有細菌感染,可以相對的選用口服抗生素,或者是靜脈點滴抗生素治療。
急性胰腺炎也可以出現上腹痛,疼痛的特點是持續性中上腹疼痛、陣發性加劇。此種患者多有暴飲暴食、大量飲酒的病史,需要化驗血尿淀粉酶、血清脂肪酶,通過腹部CT進一步確診。此外,還有闌尾炎表現為轉移性右下腹痛,可以進行腹部彩超、闌尾部的彩超進一步明確診斷。化驗血常規如果是白細胞特別高,可以考慮化膿性闌尾炎,應該盡早住院手術治療。對于婦科的宮外孕,泌尿系統的泌尿系結石,或者是外科的腸梗阻都可以出現腹痛。但是可以根據不同的癥狀、不同的伴隨癥狀,選擇不同的檢查手段和治療方法。

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