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惡性的腎上腺結節可以手術。腎上腺結節在臨床中病變一般以良性病變居多，如果明確定義這個腎上腺結節屬于惡性病變，這種結節性的惡性病變一般以腎上腺的轉移瘤較為常見，而原發的腎上腺結節少見為惡性腫瘤，例如以下幾種情況：1、單發轉移性結節：如果轉移性腎上腺結節的惡性腫瘤病變較為單發，例如腎上腺一個單發結節發生轉移性腫瘤，但其他器官沒有，則可以進行手術；2、單發轉移灶：如果其他位置的腫瘤轉移到腎上腺，例如肺、肝臟等器官，而單發轉移灶也可以手術。手術目的是將腎上腺及腎上腺轉移瘤完整切除，術后取得病理結果證明此病灶源于轉移瘤。另外一方面切除轉移灶和病變也可以最大程度延長患者生命，提高患者生活質量。