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腰疼是怎么回事

參與醫生

北京中醫藥大學東直門醫院 王建軍 主任醫師
腰疼的原因更多。常言道病人腰疼,醫生頭疼,因為腰疼的原因特別多。腰疼現在最常見的是腰椎間盤突出,腰椎的纖維環完全或者不全破裂了,髓核一般向后方或側后方突出,壓迫坐骨神經,最早出現一般的腰疼,逐漸可以出現下肢的放射性疼痛。老年人常見的腰椎管狹窄,也可以出現腰疼,更多的表現是間歇跛行,體征相對少,主訴癥狀重。現在經濟條件好,許多人坐在辦公室工作,人體缺乏鍛煉,所以稍微勞累,出現腰酸背疼,開始可能是肌肉受傷,兩側肌肉壓痛,久而久之遷延,成了慢性腰肌筋膜炎,也就是腰肌勞損,現在比較常見。腰部的損傷還可以出現肌肉的損傷,或者腰肌棘上韌帶、棘間韌帶等損傷,或者小關節紊亂等,都可以出現腰疼。 還有比較常見的疾病,現在發病率也越來越高,比如骶髂關節炎、強直性脊柱炎,也會出現腰疼。強直性脊柱炎從骶髂關節逐漸向上發展,最早影響到脊柱就是從腰椎開始,接著向上發展,強直性脊柱炎僵硬比較厲害,最后骨骼竹節樣改變,相鄰骨骼連合。腰部除了軟組織的損傷,如果暴力夠大,可以引起腰部骨骼的損傷,比如現在人越來越長壽,老年人都有骨質疏松,稍微彎腰,稍微下蹲,腰椎壓縮骨折了。比如年輕人高處摔下,暴力夠大,也可以引起腰椎椎體、附件、椎弓、橫突、棘突等骨折,必然出現腰部的這疼痛。還有腰部骨骼、軟組織以及周圍組織的感染,比如癤、癰、腰大肌膿腫、寒性膿瘍、結核等,都會出現腰疼。 還有比較少見的因素,腰部長腫瘤了,可以是良性的,可以是惡性的,惡性很早開始出現腰疼,良性長到比較大壓迫周圍軟組織,也可以出現腰疼。除了腰部的疾病,一定要想到前方臟器的疾病,有時候也可以表現腰疼,比如泌尿系結石,出現腰疼,疼痛嚴重。比如腎炎,有時候也會表現腰疼。有些女性經期骨盆充血,也出現腰部酸痛、酸脹,還有些盆腔炎,或者婦科部分腫瘤,或者懷孕后期因為胎兒增大,腰部負擔加重,或者胎兒增大壓迫刺激周圍軟組織,都會表現腰疼。所以腰疼的原因很多。
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