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甲亢危象的主要臨床表現及治療

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
甲亢危象是甲狀腺功能亢進最嚴重的合并癥,甲亢危象一般存在誘因,如嚴重感染、手術前沒有充分準備、嚴重的精神刺激等。甲亢危象的主要臨床表現有高代謝癥狀、消化道癥狀、嚴重的精神神經癥狀等,其治療主要以藥物治療為主,同時進行對癥治療。一、臨床表現:1、高代謝癥狀:早期時患者原有的甲亢癥狀進一步加重,如怕熱、多汗、手抖、心慌、吃得多等。隨著病情加重,會出現中等程度的發熱,體重明顯下降,之后發熱可以達到40℃甚至更高,心率明顯加速,可以達到144次/min以上;2、消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;3、嚴重的精神神經癥狀:譫妄、昏迷等。二、治療:甲亢危象的治療主要為迅速減少甲狀腺激素的合成和釋放,使用大劑量抗甲狀腺的藥物,首選丙硫氧嘧啶,還要使用普萘洛爾(心得安),迅速阻滯兒茶酚胺的釋放。由于甲亢危象存在腎上腺皮質功能不全,可使用糖皮質激素進行搶救,也要糾正誘因,加強支持療法、物理降溫等。甲亢危象的診斷主要是根據臨床表現綜合判斷,臨床高度懷疑甲亢危象或有甲亢危象的前兆,應該按照甲亢危象進行積極及時地搶救,甲亢危象的死亡率較高,在20%以上。
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