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心前區疼痛最常見的原因是冠心病，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。當出現冠心病時，意味著冠狀動脈的狹窄已經超過50%，當冠狀動脈的狹窄超過70%時，則容易出現冠狀動脈的缺血。尤其是當活動量比較大時，比如上幾層樓、爬山、快走、跑步，這時可能會誘發心肌缺血，而心肌缺血之后，則會出現無氧代謝產物的增多，表現為氫離子水平的升高。進入組織當中，局部組織當中氫離子水平的升高，會刺激到神經末梢引起疼痛，因此冠心病心肌缺血是引起心前區疼痛的最主要原因。除此之外還有一種比較常見的疾病，是胃食管反流，食管與胃通過食管下段的括約肌相連。如果食管下段的括約肌功能不好，就是當飯后胃的壓力增高時，胃里的食物和胃酸會通過食管下面的括約肌反流到食道，刺激食道的黏膜，同樣會出現心前區的疼痛。