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尿毒癥患者第二次腦出血嚴重嗎
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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

如果尿毒癥患者出現神經系統的病變,不管是第一次的腦部出血,還是第二次的腦部出血,特別是第二次的腦部出血非常嚴重。尿毒癥患者對于神經系統的影響,有尿毒癥腦病,同時也可以出現高血壓,造成血壓的升高,特別是惡性高血壓,收縮壓>180mmHg、舒張壓>130mmHg。這個時候,由于尿毒癥腦病的存在,本身腦部神經系統、血管系統受到影響,血壓升高很可能出現腦出血,腦出血如果發生1次,說明疾病很嚴重。如果發生第2次,說明這種疾病相當嚴重,需要積極的進行治療。要對于尿毒癥腦病造成的一部分情況,進行對癥治療,排出毒素以及多余的水分,使毒素在體內減低到一定程度范圍之內,這樣才能使血壓以及尿毒癥腦病得到良好的控制。需要做腎臟替代治療,例如血液透析和腹膜透析以及腎臟移植,才能改善這種情況。應用腎臟替代治療,例如血液透析和腹膜透析的時候,也需要注意禁忌證。因為腦出血的病人,容易出現應用血液透析以后抗凝藥物增加,然后造成腦出血的加重。所以此時應用血液濾過,或者絕緣栓抗凝、局部抗菌法可能比較合適。

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