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紅斑狼瘡早期癥狀主要是面部紅斑，1828年，法國的一位皮膚科醫生首先報道了一位患者，面部出現像狼咬后的不規則紅斑，呈水腫性，中間凹陷，邊緣凸起，于是將這種疾病命名為紅斑狼瘡。后來發現皮膚損害者占紅斑狼瘡總患者的80%，不僅損傷皮膚，還損傷許多器官，但仍然以面部皮疹最為突出。 在面部皮疹中，有蝶形紅斑，表現為面頰部和鼻梁對稱性出現融合性斑塊或斑丘疹，像蝴蝶翅膀，但不累及鼻唇溝，一般退后不形成疤痕。急性期可以有水腫，顏色鮮紅，稍有毛細血管擴張或脫屑、瘙癢，嚴重的可以出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。另一種較常見的為盤狀紅斑，初起是一片或數片鮮紅色斑，同綠豆或蠶豆大小，表面可以有黏著性鱗屑，之后逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，且略高于中心。中央一般色淡，可以萎縮、低洼，整個皮損呈盤狀，所以叫做盤狀紅斑。如果發生在頭發部位，可造成永久性脫發。第三種是丘疹鱗屑性皮疹，類似銀屑病，呈紅斑、丘疹及斑片狀，表面可附著明顯鱗屑。狼瘡發的出現較多，表現為頭發失去光澤、干枯易斷、稀疏、參差不齊、粗細不均，也可表現為斑禿。 光敏反應系統性紅斑狼瘡是比較常見的，表現為日曬后面部或暴露部位的皮膚過敏，出現紅色皮疹、瘙癢或脫屑。頭面部癥狀還包括口唇、舌和頰黏膜出現無痛性潰瘍，可有水皰、白斑或糜爛。其他不典型皮疹有痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎、口周性皮炎，表現為疣狀或凍瘡樣皮疹，還有毛細血管擴張，這些都是面部紅斑狼瘡的表現。