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囊實性甲狀腺結節有一定的可能是惡性，但是可能性不是特別大。囊實性的甲狀腺結節，一般是通過在超聲下來進行判斷，也就是對于甲狀腺結節的患者進行超聲檢查，超聲檢查會把結節分為如下三種情況：1、囊性：完全是囊性的，這個結節里是液體，這樣完全囊性的結節大多數是良性的；2、實性：結節完全是實性的，沒有液體，這種結節超聲下是一個低回聲的結節，這個結節要重視，因為有一定的比例是惡性的，可能是甲狀腺癌；3、囊實性：既有囊性又有實性成分，也可能是囊性多一些，實性少一些，也可能是反過來。囊性的那一部分可能是良性的，但是實性的這一部分不確定是不是良性。對于這種結節，超聲下也是有分度、分級的，超聲下結合結節的大小、性質、邊緣的情況、血流的情況、有沒有鈣化、有沒有淋巴結轉移、結節是豎著長的、還是橫著長的這些指標綜合來判斷結節傾向于良性還是傾向于惡性。對于傾向于良性的結節、比較小的，可以觀察三個月，或半年再做一次超聲。如果對于傾向于惡性的或者比較大的結節，就進行穿刺細胞學檢查，就比較準確，顯微鏡下看細胞來決定是良性、惡性。所以一個囊實性結節，可能是良性的，也可能是惡性的。但是惡性的可能性并不是很大，還是需要重視，進一步檢查為妥。