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先天性房間隔缺損是否嚴重與部位有關，主要還是與它的大小有關。如果先天性房間隔缺損很大，不管是哪個位置，如Ⅰ孔、原發孔或Ⅱ孔、中央型，對這類病人的血流動力學都有大的影響。先天性房間隔缺損會在早期很快就表現出癥狀，孩子、嬰幼兒會影響生長發育，出現反復肺炎、反復感冒并且遷延不愈，這種病人就應該做手術，所以先天性房間隔缺損是否嚴重與分流量的大小直接相關。對于比較大的先天性房間隔缺損，甚至形成單心房肯定嚴重。對于比較小的先天性房間隔缺損，哪怕是4-6mm的Ⅰ孔房間隔缺損，對分流影響很小，也很隱秘、殘影不明顯，也不容易發現，就屬于不嚴重的情況。對于比較小的先天性房間隔缺損，甚至到70-80歲，才發現有5-6mm的Ⅱ孔、中央型房間隔缺損也不算嚴重，因為它沒有構成對機體比較明顯的血流動力學的影響。越大的先天性房間隔缺損可能越嚴重，越小的先天性房間隔缺損可能對血流動力學影響就小，也就不嚴重。