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糖尿病尿糖(+++)嚴重嗎,嚴重到什么程度

參與醫生

武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
糖尿病尿糖(+++)顯然是提示血糖過高,尿是通過血液循環灌注到腎臟所產生。血糖過高以后,高血糖的血液灌注到腎臟,尿糖就會反映出(+)。如果到了(++)、(+++),血糖高的程度可能比較嚴重。但是還要加以鑒別是否是某些藥物引起尿糖(+++),現在很多新型降糖藥是通過尿液來排糖,如常吃的SGLT-2抑制劑以及一些口服降糖藥等,不是通過刺激胰島素分泌來降糖。如果吃了上述藥物,尿糖出現(+++)可能就不見得是血糖高所引起。也就是如果吃了類似的從尿液排糖的藥,尿糖(+++),但是血糖并不高,甚至比以往沒吃藥的時候要低,尿糖(+++)就是藥物引起來,情況并不很嚴重。如果尿糖(+++),血糖依然很高,又沒有吃從尿液排糖的藥,說明病情比較嚴重。至少說明血糖控制得非常不好,提示胰島功能受損很嚴重,或者是降糖藥不合理,不足以把血糖控制好,長期尿糖陽性說明長期血糖也很高。血糖高帶來的危害統稱為糖毒性,血糖隨著血液循環到全身的各個臟器,勢必會影響心、腦、腎等重要臟器,所以其嚴重程度主要在于糖毒性。如果加強降糖藥物的調整,甚至給予胰島素治療,一般也不會發生什么嚴重后果。如果置之不理,長期血糖高就會出現一些心、腦、腎等并發癥,甚至是糖尿病急性代謝紊亂或酮癥酸中毒、高滲昏迷等情況。
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