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呼吸性酸中毒診斷標準
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參與醫生
北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

呼吸性中毒的診斷標準是血氣分析中二氧化碳分壓升高,同時伴有pH值下降,pH值<7.35時便稱為呼吸性酸中毒。如果二氧化碳分壓升高,但pH值尚在正常范圍內便稱為呼吸性酸中毒代償期。呼吸性酸中毒常見的病因有二氧化碳潴留和吸入異常等方面,具體如下:一、二氧化碳潴留:1、二氧化碳排出受阻,常見于支氣管和氣道疾病,導致二氧化碳不能有效排出,常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、小氣道坍塌,而引起二氧化碳潴留。2、呼吸肌驅動力無力,如重癥肌無力患者或中樞神經系統疾病患者,呼吸肌無力而不能將二氧化碳有效排出體外,引起二氧化碳潴留;二、二氧化碳吸入增加:最常見于使用麻醉劑進行麻醉的患者,較容易發生二氧化碳吸入增加。發生呼吸性酸中毒后,首先要針對病因進行治療,其次可通過無創呼吸機調節患者的二氧化碳水平,幫助患者將二氧化碳排出。如果在使用無創呼吸機的情況下,患者二氧化碳潴留水平進行性加重,出現肺性腦病、意識改變、意識障礙。此時提示需要經口氣管插管,改用有創呼吸機進行二氧化碳的調控。一般呼吸性酸中毒不建議積極補堿,只有在pH<7.2,或發生危及生命的酸中毒情況下才考慮輸注小劑量的碳酸氫鈉。

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