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急性肺水腫病人的搶救措施

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
急性肺水腫為臨床上常見的一類危急重癥,常由左心功能不全引起,常見的誘因,包括感染、應激、嚴重貧血、過快、過多輸液,導致容量超負荷等,其搶救措施,具體如下:1、體位:將患者處于端坐位,雙腿下垂,減少回心血容量;2、保持呼吸功能:給予患者吸氧,必要時可以給予無創正壓通氣或者有創機械通氣,維持患者呼吸功能,減少肺水;3、緩解癥狀和情緒:可以給予患者嗎啡皮下注射,緩解患者驚恐情緒,同時有助于緩解呼吸困難癥狀;4、藥物治療:利尿劑為起效最快的一類藥物,常用于急性肺水腫的搶救,常用的如呋塞米、托拉塞米等,通過靜注給藥方式快速起效。血管擴張劑也可以應用于急性肺水腫搶救,常用的如硝普鈉或單硝酸異山梨酯等。硝普鈉可以擴張動靜脈,減輕心臟前后負荷,緩解急性肺水腫的癥狀。硝酸異山梨酯以擴張靜脈為主,可以減輕回心血量,從而減輕肺水腫。強心藥如洋地黃類的強心劑、磷酸二酯酶抑制劑、新型的鈣離子增敏劑左西孟旦等,均可以用于急性肺水腫的搶救。急性肺水腫發生時,還可以給予患者靜脈靜點氨茶堿,起到舒緩支氣管平滑肌的作用,從而緩解患者的呼吸困難。
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